Среди множества проблем, которые есть в нашей стране, на проблемы донорства украинцы обычно обращают внимание только тогда, когда беда касается их лично. Давно прошли те времена, когда энтузиазм и добровольно-принудительная система пропаганды приводили к тому, что люди приходили на станции переливания крови безвозмездно помочь тем, кто в ней нуждается. Сейчас среди доноров преобладают те, кому необходимо отдать кровь для своих близких или родных, а также медработники. Проблема донорства в настоящее время легла на плечи учреждений здравоохранения: обратившись в службу переливания крови с заявкой на донорскую кровь, лечебное учреждение получает в ответ заявку на соответственное количество доноров. Деньги на крови На Донецкую областную станцию переливания крови я пришла пораньше, чтобы пообщаться с донорами. Неподалеку от входа в станцию стояли две группы людей, всего человек восемь. «Девушка, - окликает меня женщина средних лет. – Вам донор не нужен?». Говорю, что нужен. «А для кого? Операция?». Объясняю, что сестра рожает и нужна справка в женскую консультацию о том, что была сдана кровь для нее. «Замечательно, - радуется моя собеседница, - проблем вообще для вас никаких не будет». Она рассказывает, что иногда «клиенты» просят найти для них несколько доноров, «но это в совсем сложных ситуациях». «Давайте направление. Донор сдаст за вас кровь. Это будет стоить 250 гривен. В больнице за кровь берут значительно дороже, поверьте мне», - собеседница перехватывает мой недоверчивый взгляд и продолжает: «Не волнуйтесь, девушка, никто вас здесь не «кинет», отдадите направление, донор сдаст кровь на фамилию вашей сестры, я вам отдам справочку, и только после этого заплатите деньги». Обещаю подумать над этим предложением. Ее окликают: к станции подъехала машина, там людям нужен срочный донор. Мне удалось поговорить и с женщиной по имени Наталья, которая решилась заплатить донору за кровь. «Если честно, то я просто боюсь сдавать так кровь, вдруг что-то подхвачу. И вообще, говорят, неприятная эта процедура, зачем свою кровь бередить, если я пока могу себе позволить заплатить за нее. Мне и удостоверение показали, сдаст кровь профессиональный донор», - пояснила она. Главный врач Донецкой областной станции переливания крови Светлана Лыспак констатирует, что толпа под зданием зависит от экономической ситуации в стране: как только начинаются проблемы с зарплатой или сокращения на предприятиях, увеличивается количество желающих сдать свою кровь таким вот, «частным» образом. Действительно, ведь выгоднее сдать кровь «под фамилию» больного и получить 250 гривен от родственников, чем сделать то же за вознаграждение от государства, которое составляет около 97 гривен за 490 миллилитров крови. Бороться с таким явлением невозможно, говорит Светлана Лыспак. По ее словам, правоохранители не видят в действиях доноров нарушения законодательства. Что же касается кризисных явлений в промышленном секторе Донецкой области, то они привели к увеличению количества желающих стать донором за вознаграждение. «По городу Донецку нет такого резкого скачка, а вот когда мы выезжаем за пределы города Донецка – в города и районы области, мы там наблюдаем гораздо больше желающих сдать кровь, чем это было в прошлом году. Действительно, люди ищут возможность как-то улучшить свое материальное благополучие, потому что они не работают на промышленных предприятиях или же зарплата там не выплачивается. Вот люди и предлагают себя в качестве доноров», - рассказала Светлана Александровна.По ее словам, заработать на сдаче крови нередко пытаются и те, кому не разрешается быть донором по состоянию здоровья. В частности, некоторые скрывают, что у них есть противопоказания к донорству (среди абсолютных противопоказаний такие заболевания, как вирусные гепатиты, все формы туберкулеза, сифилис и так далее – «ОстроВ»), но, благодаря специальному реестру, обманщиков «отлавливают» и к донорству не допускают. А вот студенты, которые раньше часто за счет сдачи крови поправляли свое материальное положение, на станции переливания встретить можно очень редко. «Студенты приходят сдавать кровь тогда, если, например, пропустили занятие, а если он донор, то ему зачтут этот пропуск. Бывает такое, что пропустил занятие в феврале, а в марте пришел на кроведачу, и просит: «Дайте мне справку, что я сдал в феврале». Такого не бывает. Справку даем на момент сдачи крови, когда имеется пакет с кровью, который зафиксирован в операционном журнале, а затем этот пакет идет на выдачу в ЛПУ. Студенческое донорство есть: мы выезжаем на заготовку на базу наших институтов, но это уже не то донорство, которое было в 90-х годах. Такого порыва нет», - говорит руководитель областной станции переливания крови. Фобии и реальность Четыре года назад медики горбольницы в Мариуполе обвинялись в том, что при переливании крови заразили троих младенцев вирусом ВИЧ. Прокуратура Мариуполя возбудила уголовное дело по факту ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, повлекшее заражение вирусом иммунодефицита двух или более лиц. Во время доследственной проверки выяснилось, что младенцам перелили плазму инфицированного донора. Последнего отстранили от донорства в связи с тем, что его кровь по результатам анализов была задержана как условно-позитивная к ВИЧ-инфекции. Предполагалось, что инфицирование детей произошло вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей медперсонала городской службы переливания крови. Они, якобы, не утилизировали зараженные материалы и не информировали о возникновении опасности. В итоге же суд вынес оправдательный приговор заместителю главного врача Мариупольской станции переливания крови. Аналогичная ситуация была и в Горловке, когда при переливании плазмы роженицу также заразили ВИЧ-инфекцией. И в этом случае виноватые не были найдены. Неоспорим тот факт, что никакая тест-система не способна со стопроцентной гарантией обнаружить в крови человека наличие ВИЧ-инфекции на ранней, инкубационной, стадии заражения. Возможно, СПИД в донорской крови в случаях с мариупольскими младенцами и горловской роженицей мог бы быть зафиксирован, если бы в тот момент кровь тестировалась тест-системой IV поколения, но тогда подобного чуда в Донецкой области не было. Сейчас же служба крови региона работает на этих самых тест-системах IV поколения американского производства. Таким образом, опасность заразиться ВИЧ при переливании крови в Донецкой области все-таки значительно снизилась. Кровь проходит три уровня защиты: картотеку отводов доноров, тестирование и лейкофильтрацию. Во-первых, самого донора не только тщательно осматривают врачи, в том числе и, обращая внимание на следы использования наркотиков, но и проверяют по компьютерной картотеке отводов, во-вторых, проводится лабораторное обследование на тест-системе. Кроме того, сданная кровь подвергается методу лейкофильтрации, который способствует удалению лейкоцитов, на которых могут находиться вирусы. Но, все же остается 0.1% - 0.5% вероятности заражения - так называемое «серологическое окно», или скрытый период, когда в донорской крови еще не выработался антиген и антитела, которые может выявить тест-система. «Мы сейчас работаем иммуноферментным методом, при котором от 7 до 14 дней тест-система не может уловить этот период, а есть метод «полимеразно-цепной реакции». В прошлом году, благодаря областной программе по профилактике ВИЧ приобретено ПЦР-оборудование для лабораторной диагностики. В настоящее время, заведующая этой лабораторией проходит в Киеве обучение с целью овладения этой методикой и получения сертификата на право работать этой методикой. Это даст возможность на более ранних стадиях выявлять заражение доноров. Здесь «серологическое окно» сокращается от семи до пяти дней», - делится радостным известием руководитель областной службы крови. Что касается заражения самих доноров при взятии у них крови, то С. Лыспак полностью исключает такую возможность. Начиная с 60-х годов прошлого столетия, служба крови была и остается единственной, где все приспособления для заготовки крови одноразовые и индивидуальные. Ежедневно на областной станции переливания крови 100 стерильных одноразовых комплектов готово к тому, чтобы принимать доноров. «Нет повторного использования. Все приспособления для заготовки крови индивидуальны - это мешок пластмассовый, в который уже впаяна система для взятия крови. Заразиться у нас ничем нельзя», - уверяет С. Лыспак. Крови в Донецкой области хватает не всем Волонтеры всеукраинской организации «Жить завтра», работающие с детьми, страдающими онкозаболеваниями, бьют в набат: донорской крови не хватает. Существует целый ряд заболеваний, лечение которых невозможно без систематических переливаний крови и компонентов крови - это гемофилия, рак крови, апластическая анемия, заболевания иммунной системы. Лечение этих заболеваний может длиться годами, и без переливаний такие больные обречены на смерть. Кроме того, из донорской крови изготавливаются препараты, которые также жизненно важны при лечении больных. Совсем недавно волонтеры провели в Донецке акцию под названием «Надежда есть!», целью которой и было привлечение внимания к этой проблеме. «Донорской крови катастрофически не хватает, поскольку у нас всего одна станция крови, она обслуживает все больницы города Донецка, все областные больницы. И зачастую для детей, которым нужны систематические переливания крови, станция переливания просто не справляется с объемом», - рассказала «ОстроВ» волонтер Мария Борисова. У волонтеров есть свой сайт, на котором размещены фото и истории детей, нуждающихся в помощи. Волонтеры также призывают дончан прийти на станцию переливания и сдать кровь для конкретного ребенка, взяв предварительно направление, которое дают в больнице, у родителей детей. «Вся процедура занимает 2,5 часа. Это немного, а ваша кровь может спасти жизнь ребенка. На конец прошлого года у детского отделения была задолженность более 60 доноров. То есть это означает, что станция переливания кровь давала, но эту кровь, грубо говоря, нужно вернуть. Это означает, что родители должны найти доноров, чтобы те сдали кровь. Это очень большая проблема», - отметила М. Борисова. На самой Донецкой областной станции переливания крови с утверждением, что катастрофически не хватает донорской крови, не соглашаются. «Крови достаточное количество, но бывает трудность в изготовлении тех компонентов, которые необходимы этим больным. Клетки крови у гематологических больных уже видоизменены. И подобрать им совместимую кровь очень тяжело, потому что это связано с их заболеванием. Человек приходит, сдает кровь – он здоров, у него все нормально, он донор, но когда мы совмещаем клетку крови пациента и клетку крови донора – она несовместима. Такой компонент не может быть выдан в лечебную сеть для применения. Вот в этом создается трудность», - поясняет С. Лыспак. На станции переливания крови еще помнят то время, когда крови действительно не хватало. Минимальные выплаты за сдаваемую кровь уничтожили кадровое донорство, которое было широко развито в Украине до 1998 года. Это раньше, вспоминает С. Лыспак, люди приходили на станцию переливания крови целыми семьями «Муж с женой сдавал кровь, отец с сыном, мать с дочерью. Тогда это донорство оплачивалось, это была ощутимая сумма денег, люди даже брали кредиты, выплачивали из зарплаты, а за счет донорства жили. Если он кадровый донор, он приходил к нам раз в 10 дней, сдавал кровь, получал теми деньгами 25 рублей и вторая половина 25 рублей – 50 рублей. На 50 рублей можно было жить», - говорит она. Сейчас же 490 миллилитров сданной крови оценивается в 97 гривен, если донор сдает кровь, из которой изготавливаются клетки крови для гематологических больных, или плазму, то он получает порядка 110-120 гривен. «Это с 1 января 2007 года была введена новая стоимость, а до этого вообще мизер был. Вот за этот период мы и утратили кадровое донорство», - поясняет руководитель областной станции переливания крови. В тот самый период и начались проблемы: в холодильных шкафах в экспедиции было всего по 2-3 флакона крови каждой группы. «И тогда нам пришлось начать работать с лечебными учреждениями, говорить о том, чтобы родственник каждого пациента, госпитализируемого на экстренную, плановую операцию, роды, должен сдать кровь. Многие рассуждают так: «Я куплю эту кровь». Но чтобы ее купить, она должна быть. А для того, чтобы она была, должен быть человек, который бы захотел прийти ее сдать. Если таких не будет, то откуда кровь возьмется?», - подчеркивает С. Лыспак. Сейчас же, по ее словам, появилась положительная тенденция. Если согласно программе донорства, утвержденной Кабмином в 2002 году, на одного жителя должно приходиться 13-15 миллилитров препаратов крови на одного жителя, то в Донецкой области по итогам работы 2008 года на одного жителя приходится в среднем 11 миллилитров. В Красном кресте Донецкой области, который призван проводить пропаганду безвозмездного донорства, говорят, что в принципе, проблему донорской крови можно было бы решить, если бы каждый здоровый человек в Украине хотя бы раз в своей жизни безвозмездно сдал кровь. Но это остается лишь красивым призывом. Ведь быть донором в Украине – почетно только на словах. Бывают случаи, что у тех, кто сдает кровь, появляются проблемы с работодателями, ведь после кроведачи донору полагается 2 дня отдыха: один – в день сдачи крови, другой может быть использован в течение года по усмотрению самого донора. И, что греха таить, в нынешних экономических условиях не каждый руководитель спокойно относится к отсутствию сотрудника даже по такой благородной причине, подтвержденной справкой из службы крови. Украинским законодательством, конечно же, как и во всех цивилизованных странах, предусмотрен ряд льгот для тех, кто носит звание «Почетный донор» - это льготное приобретение лекарств с 50% скидкой, льготные путевки на оздоровление, и так далее, но большинство из них остаются только на бумаге. «В законе есть льгота для такой категории, например, 20% надбавка от размера минимальной пенсии, назначенной по возрасту – это выполняется. Но, если вы в законе прочитаете, что бесплатные субсидии давать на строительство жилья, то эта льгота вообще никак не работает. Есть пункт, что если человек сдал кровь более ста раз, то он может претендовать на награду Президента, то она тоже не работает. Часть льгот, которые имеются на сегодняшний день: льготное приобретение лекарств с 50% скидкой – нет денег постоянно. Все очень слабо используется», - рассказала «ОстроВ» руководитель патронажной службы Красного креста в Донецкой области Наталья Кузнецова. С такой ситуацией вряд ли стоит ждать притока безвоздмездных доноров на станции переливания крови. Пока в рядах тех, кто сдает кровь, преобладают медработники и родственники больных, либо «серые» доноры, которые за определенную плату делают вид, что они - родственники. Государство, в свою очередь, притворяется, что для доноров есть ряд надежных социальных гарантий. Это говорит только об одном – Украине пора выстраивать эффективную систему поддержки донорства. Советская агитация здесь давно не работает, а кровь по-прежнему нужна. Анна Иванова, «ОстроВ»
